L’eccesso di peso è riconosciuto come un problema di salute pubblica in molti Paesi occidentali. In Italia, più del 30% della popolazione sopra i 18 anni è in sovrappeso e quasi il 10% è obeso. Il fenomeno interessa anche la popolazione dei bambini; si stima che il 24% dei bambini italiani di 8-9 anni sia in sovrappeso e il 12% obeso. Le prevalenze più elevate si registrano nelle Regioni del Sud del Paese.
Il MMG ha un ruolo chiave nella prevenzione primaria, nel coinvolgimento del paziente in un percorso di cura, nel monitoraggio periodico, nella diagnosi precoce delle malattie e delle complicanze correlate all’eccesso di adipe, nella stratificazione e nella scelta del setting di cura e della terapia più appropriata. L’intervento clinico deve mirare non solo al calo ponderale, ma alla remissione /miglioramento delle alterazioni d’organo o funzionali e della qualità di vita.
La Commissione di The Lancet Diabetes & Endocrinology ha recentemente proposto una nuova classificazione dell’eccesso di peso, distinguendo tra obesità pre-clinica (eccesso adiposo con funzione d’organo preservata) e obesità clinica (malattia sistemica con segni/sintomi o disfunzione d’organo) e limitare il BMI a ruolo di screening; la diagnosi richiede misure di adiposità e la verifica di alterazioni funzionali di organi o tessuti o limitazioni nelle attività quotidiane. Questo cambio di paradigma aiuta medici e decisori a prioritizzare gli interventi e riduce il rischio di sovra/sottodiagnosi.
Sulla base di queste premesse, il MMG esperto nella gestione del paziente con un problema di sovrappeso/obesità deve:
• Possedere conoscenze e competenze nella progettazione e implementazione di interventi di prevenzione primaria dell’obesità, rivolti alla popolazione generale, con l’obiettivo di promuovere stili di vita sani e sostenibili.
• Possedere conoscenze e competenze sulle tecniche e strategie comunicative efficaci per un approccio proattivo e non stigmatizzante nei confronti delle persone con obesità, al fine di favorirne il coinvolgimento attivo e consapevole in un percorso di cura personalizzato.
• Conoscere, saper utilizzare e interpretare le misure antropometriche e gli esami strumentali per la valutazione del peso e dell’eccesso di adipe
• Conoscere le appropriate strategie di screening per una diagnosi precoce delle anomalie di organi, le limitazioni funzionali di eventuali complicanze e conseguenti modalità di monitoraggio periodico delle persone con obesità in MG
• Conoscere e saper stratificare i pazienti obesi per classi di rischio in base alle anomalie di organi/tessuti, alle limitazioni funzionali e alle complicanze, per avviarlo nell’appropriato setting di cura
• Possedere conoscenze aggiornate sui principi fondamentali di uno stile di vita sano (inclusi alimentazione equilibrata, dieta ipocalorica, modello alimentare mediterraneo e attività fisica regolare) e sviluppare competenze per fornire consigli personalizzati ai pazienti con eccesso ponderale, promuovendo la motivazione al cambiamento e monitorando nel tempo l’aderenza alle indicazioni terapeutiche.
• Possedere conoscenze aggiornate e saper gestire le terapie farmacologiche più efficaci dell’obesità
• Conoscere le principali tecniche di chirurgia bariatrica, per informare il paziente con obesità, quando necessario
• Avere competenze nell’organizzazione di iniziative di audit sul problema sovrappeso /obesità, al fine di migliorarne la gestione
• Avere competenze nella promozione, organizzazione e coordinamento di iniziative di formazione per i MMG sulla gestione e terapia del paziente con sovrappeso/obesità

Per la messa in atto delle azioni sopra descritte è indispensabile che questo profilo particolare di MMG entri in possesso e sia in grado di “mettere in campo” conoscenze evolute nel campo epidemiologico, fisiopatologico, clinico, preventivo (nutrizione, attività fisica, ecc.), formativo, organizzativo e relazionale.